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McKesson Clinical Reference Systems: Women's Health Advisor 2002.2
English version
El recién nacido normal: apariencia
(The Normal Newborn's Appearance)
Incluso después que el médico de su hijo le asegura que su
bebé es normal, usted podría encontrar que tiene un aspecto
un poco extraño. Su bebé no tiene el cuerpo perfecto que
usted ha visto en los libros sobre bebés. Tenga paciencia.
Casi todos los recién nacidos tienen algunas características
particulares. Afortunadamente, son transitorias. Su bebé
empezará a tener su apariencia normal cuando tenga de 1 a 2
semanas de edad.
Esta discusión de las características transitorias de los
recién nacidos está ordenada de acuerdo con las partes del
cuerpo. También se incluyen algunos defectos congénitos
leves que son inocuos pero permanentes. Llame a su médico
si tiene algunas preguntas acerca de la apariencia de su
bebé que no estén cubiertas en esta lista.
Cabeza
- Amoldamiento
El amoldamiento se refiere a la cabeza alargada y
estrecha con forma cónica que resulta del paso a través
del canal del parto estrecho. Esta compresión de la
cabeza puede ocultar temporalmente la fontanela
(mollera). La cabeza vuelve a su forma normal en pocos
días.
- Caput
Esto se refiere a la tumefacción de la parte superior de
la cabeza o de todo el cuero cabelludo, causada por el
líquido comprimido dentro del cuero cabelludo durante el
proceso del parto. El caput está presente al nacer el
bebé y desaparece en pocos días.
- Cefalohematoma
Esto es una acumulación de sangre en la superficie
externa del cráneo. Es causada por la fricción entre el
cráneo y los huesos pélvicos durante el proceso del
parto. La protuberancia generalmente se presenta sólo
en un lado de la cabeza. Aparece en el segundo día de
vida y puede seguir aumentando de tamaño por hasta 5
días. No se resuelve por completo hasta que el bebé
tenga de 2 a 3 meses de edad.
- Fontanela anterior (mollera)
Es la "parte blanda" que se encuentra en la parte
superior delantera del cráneo. Tiene forma de rombo y
está cubierta por una capa fibrosa gruesa. Es bastante
seguro tocar esta área. El propósito de la fontanela es
permitir el crecimiento rápido del cerebro.
Normalmente, la fontanela pulsará con cada latido del
corazón. La fontanela normalmente queda cerrada con
hueso cuando el niño tiene entre 12 y 18 meses de edad.
Ojos
- Párpados hinchados
Los ojos puede estar hinchados a causa de la presión
sobre la cara durante el parto. También pueden estar
hinchados y enrojecidos si se utilizaron gotas
oftálmicas de nitrato de plata. Esta irritación debería
desaparecer en 3 días.
- Hemorragia subconjuntival
No es rara una hemorragia en forma de llama en la parte
blanca del ojo (la esclerótica). Es inocua y se debe al
trauma del nacimiento. La sangre es reabsorbida en 2 a
3 semanas.
- Color del iris
Por lo general, el iris es de color azul, verde, gris,
marrón o una variación de estos colores. El color
permanente del iris a menudo no se sabe con certeza
hasta que el bebé llega a los seis meses de edad. Los
bebés de raza blanca generalmente nacen con ojos de un
color azul-gris. Los bebés de raza negra generalmente
nacen con ojos de color marrón-gris. En niños que
tendrán iris de color oscuro a menudo el color de los
ojos cambia para cuando el bebé tiene dos meses de edad;
en aquéllos que tendrán iris de color claro generalmente
el color cambia entre los 5 y 6 meses de edad.
- Conducto lagrimal obstruido
Si el ojo lagrimea continuamente, es posible que el bebé
tenga un conducto lagrimal obstruido. Esto significa
que el conducto que normalmente lleva las lágrimas del
ojo a la nariz está obstruido. Esta es una afección
común, y más del 90% de los conductos lagrimales
obstruidos se abren para cuando el niño tiene 12 meses
de edad.
Orejas
- Dobladas
Las orejas de los recién nacidos normalmente son blandas
y flexibles. A veces uno de los bordes está doblado.
La oreja asumirá su forma normal a medida que el
cartílago se endurezca durante las primeras semanas.
- Hoyos en las orejas
Aproximadamente 1% de los niños normales tienen una
pequeña depresión u hoyo en la parte anterior de la
oreja. Este leve defecto congénito no es importante a
menos que se infecte.
Nariz achatada
La nariz puede deformarse durante el proceso del parto.
Puede estar achatada o desviada hacia un lado. Su
apariencia será normal cuando el bebé tenga 1 semana de
edad.
Boca
- Callo (o ampolla) de succión
Un callo de succión se presenta en el centro del labio
superior y es causado por la fricción constante durante
la alimentación con biberón o al pecho. Desaparecerá
cuando el niño empiece a tomar alimentos en taza.
También puede formarse un callo de succión en el pulgar
o en la muñeca.
- Frenillo corto
La lengua normal de los recién nacidos tiene una banda
corta y ajustada que la conecta a la base de la boca.
Esta banda suele estirarse con el tiempo, el movimiento
y el crecimiento. El frenillo corto raras veces causa
síntomas.
- Perlas epiteliales
Son pequeños quistes (que contienen un líquido claro) o
úlceras blancas superficiales que pueden presentarse a
lo largo de la línea de la encía o en el paladar duro.
Se deben a obstrucciones de las glándulas mucosas
normales. Desaparecen después de 1 a 2 meses.
- Dientes
La presencia de un diente cuando nace el niño es rara.
En aproximadamente el 10% de los casos se trata de un
diente adicional que no tiene estructura de raíz. En el
90% restante de los casos se trata de un diente normal
que brotó prematuramente. La distinción puede hacerse
con una radiografía. Los dientes adicionales deben ser
extraídos por el dentista. Los dientes normales no
tienen que ser extraídos, a no ser que se aflojen (con
peligro de sofocación del bebé) o que lastimen la lengua
del bebé.
Congestión de los pechos
Durante la primera semana de vida muchos bebés de ambos
sexos presentan tumefacción de los pechos. Esto se debe al
paso de hormonas femeninas a través de la placenta de la
madre. La tumefacción generalmente dura de 2 a 4 semanas,
pero puede persistir por más tiempo en los bebés alimentados
al pecho y en las niñas. La tumefacción de un lado puede
desaparecer antes que la del otro lado, con una diferencia
de un mes o más. Nunca exprima los pechos porque esto puede
causar una infección. Llame a su médico si un pecho
hinchado presenta enrojecimiento o estrías, o si hay dolor
al tacto o la presión.
Genitales femeninos
- Hinchazón de los labios
Los labios menores pueden estar muy hinchados en las
niñas recién nacidas, debido al paso de hormonas
femeninas a través de la placenta. La hinchazón se
resolverá en 2 a 4 semanas.
- Proyecciones himenales
El himen también puede estar hinchado a causa del
estrógeno materno y puede tener proyecciones lisas de
tejido rosado, de 1.2 cm (1/2 pulgada) de largo. Estas
proyecciones normales se presentan en el 10% de las
niñas recién nacidas y se contraen lentamente en un
lapso de 2 a 4 semanas.
- Secreción vaginal
A medida que declinan las hormonas maternas en la sangre
de la niña, puede haber una secreción vaginal clara o
blanca durante la última parte de la primera semana de
vida. A veces la secreción se vuelve rosada o
sanguinolenta (falsa menstruación). Esta secreción
normal no debería durar más de 2 ó 3 días.
Genitales masculinos
- Hidrocele
El escroto del recién nacido puede estar lleno de un
líquido claro. Este líquido penetra en el escroto
durante el proceso del parto. Esta acumulación indolora
de líquido claro se llama "hidrocele". Es común en los
varones recién nacidos. Una hidrocele puede tardar 6 a
12 meses para despejarse totalmente. Es inofensiva pero
puede volver a revisarse durante las visitas rutinarias.
Si la hinchazón cambia de tamaño frecuentemente, puede
haber también una hernia y deberá llamar a su médico en
horas de trabajo para hacer una cita.
- Testículo no descendido
En aproximadamente el 4% de los neonatos varones nacidos
a término, el testículo no está en el escroto. En la
mayoría de los casos, los testículos descienden
gradualmente a la posición normal durante los meses
siguientes. En los niños de 1 año de edad sólo hay 0.7%
de testículos no descendidos. En estos casos es
necesario corregir el defecto con cirugía.
- Prepucio apretado
Casi todos los lactantes varones que no han sido
circuncidados tienen el prepucio tan apretado que no se
puede ver la cabeza del pene. Esto es normal, y el
prepucio no debe ser retraído.
- Erecciones
Las erecciones son comunes en el varón, ya sea recién
nacido o de cualquier otra edad. Generalmente se deben
a que la vejiga está llena. Las erecciones demuestran
que los nervios que van al pene son normales.
Huesos y articulaciones
- Caderas apretadas
El médico de su hijo tratará de ver hasta qué punto
pueden separarse las piernas del niño, para cerciorarse
de que las caderas no estén demasiado apretadas. La
abducción (flexión hacia afuera) de los muslos hacia los
lados hasta que queden horizontales se llama "90 grados
de extensión". (Menos del 50% de los recién nacidos
normales tienen caderas que permiten este grado de
extensión). Si los muslos pueden separarse hasta 60
grados y están iguales a cada lado, están bien. La
causa más común de cadera apretada es una dislocación.
- Torsión tibial
La parte inferior (tibial) de las piernas normalmente se
encorva hacia adentro debido a la posición de piernas
cruzadas que el bebé mantuvo mientras estaba en el
útero. Si usted pone de pie a su bebé notará también
que tiene las piernas arqueadas. Estas dos curvaturas
son normales y se enderezarán después que su hijo haya
estado caminando por 6 a 12 meses.
- Pies desviados hacia arriba, hacia adentro o hacia
afuera
Dentro del espacio apretado del útero, los pies pueden
estar volteados en cualquier dirección. Con tal de que
los pies del bebé sean flexibles y puedan moverse
fácilmente hasta la posición normal, son normales. La
dirección de los pies se volverá más normal entre los 6
y los 12 meses de edad.
- Segundo dedo del pie alargado
El segundo dedo del pie es más largo que el dedo gordo
como resultado de una característica heredada en algunos
grupos étnicos de origen mediterráneo, especialmente los
egipcios.
- Uñas "encarnadas"
Muchos recién nacidos tienen uñas blandas que fácilmente
se doblan y se curvan. Sin embargo, no están
verdaderamente encarnadas porque no penetran en la
carne.
Pelo
- El pelo de la cabeza
Al nacer, casi siempre el cabello es oscuro. Este
cabello es temporal y empieza a caerse cuando el bebé
tiene 1 mes de edad. Algunos bebés lo pierden en forma
gradual mientras sale el cabello permanente; otros lo
pierden rápidamente y quedan calvos por un tiempito. El
cabello permanente aparecerá hacia los seis meses y
puede ser de color totalmente diferente al del recién
nacido.
- Pelo del cuerpo (lanugo)
El lanugo es el vello fino que algunas veces se observa
en la espalda y en los hombros del recién nacido. Es
más común en los niños prematuros. Se desprende con la
fricción normal hacia las 2 a 4 semanas de edad.
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