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McKesson Clinical Reference Systems: Women's Health Advisor 2002.2
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Angioplastía
(Angioplasty)
¿Qué es la angioplastía?
Angioplastía es un procedimiento en el que un médico inserta
un catéter balón dentro de la arteria bloqueada para
destaparla. La arteria bloqueada puede ser una arteria en su
brazo, pierna o cuello. Si la arteria bloqueada es un vaso
sanguíneo que alimenta al corazón, el procedimiento se llama
angioplastía coronaria o angioplastía coronaria trasluminal
percutánea (PTCA por sus siglas en inglés). Un catéter es un
tubo fino que se inserta en un vaso sanguíneo, ya sea en la
zona del codo o de la ingle. El catéter se va empujando a
través del vaso sanguíneo hasta llegar a la arteria que está
tapada. Se infla el balón que está en la punta del catéter
para ensanchar la arteria en el punto en que está
estrechada. El profesional médico después desinfla en balón
y lo extrae junto con el catéter. El ensanchamiento de la
arteria mejora notablemente la circulación de sangre por la
misma. Muchas veces se deja un dispositivo metálico llamado
stent en la arteria para que sea más probable que el vaso
sanguíneo quede abierto.
¿Cuándo se utiliza?
Las arterias se pueden tapar o estrechar cuando se van
acumulando ciertas substancias en la arteria. Dichas
substancias -- colesterol, minerales, sangre y células
musculares -- se llaman placas.
La angioplastía es usa para tratar:
- enfermedades de la arteria coronaria (estrechamiento o
bloqueo de las arterias que suministran sangre al
corazón).
- angina de pecho (dolor de pecho).
- enfermedad vascular periférica (arterias bloqueadas en
las extremidades, sobre todo en las piernas).
- enfermedad de la arteria carótida (estrechamiento o
bloqueo de los vasos sanguíneos del cuello.)
La angioplastía coronaria se hace también después de un
ataque de corazón para reducir el daño muscular causado por
el mismo.
¿Cómo me preparo para una angioplastía?
- Haga planes para que lo transporten a su casa y lo cuiden
después del procedimiento y durante su periodo de
recuperación.
- Antes de la cirugía, su profesional médico le pedirá que
firme un formulario de consentimiento para angioplastía,
cirugía de bypass coronario y angiograma. (El angiograma
es un estudio de los vasos sanguíneos por medio de rayos
X y una tintura.) El formulario de consentimiento se
necesita en caso de que se produzcan problemas durante la
angioplastía y haga falta hacerle cirugía de emergencia.
- Su profesional médico le pedirá que no coma o tome nada
después de la medianoche anterior al procedimiento.
- Le harán análisis de sangre, un electrocardiograma (ECG)
y una radiografía de pecho antes del procedimiento.
- Una persona del hospital le afeitará y lavará la zona
donde le insertarán el catéter (brazo o ingle) para
ayudar a prevenir infecciones.
¿Cómo es el procedimiento?
Le darán un anestésico local para adormecer la zona en que
se va a instalar el catéter. Usted permanecerá despierto
durante el procedimiento.
Su profesional médico enhebrará un hilo metálico delgado
hasta llegar a la arteria tapada a través de una aguja
insertada en el vaso sanguíneo del brazo o de la ingle. El
profesional médico le inyectará una tintura en la arteria.
Le tomarán radiografías mientras que la tintura se desplaza
por la arteria. Usando estas imágenes de rayos X, su
profesional médico irá colocando el catéter usando el hilo
metálico como guía. Cuando el catéter haya llegado a la
arteria que está tapada o estrechada, el profesional médico
inflará el balón que está en la punta del catéter varias
veces, ensanchando el área que está bloqueada. Es posible
que sienta leves molestias en el pecho mientras se esté
inflando el balón. Después de haber inflado y desinflado el
balón uno o más veces, el profesional médico extraerá el
balón desinflado, el catéter y el hilo metálico.
¿Qué pasa después del procedimiento?
Lo llevarán devuelta a su cuarto del hospital y quedará en
cama por 12 a 24 horas. Lo más probable es que se pueda ir a
su casa al día siguiente. En general podrá volver a realizar
sus actividades normales en un día o dos.
La angioplastía coronaria es exitosa el 90% de las veces. No
obstante, cuando la arteria está muy estrechada a veces el
balón no puede entrar. A veces la arteria estrechada o
bloqueada no se ensancha. Muy raras veces, se produce un
espasmo en la arteria ensanchada y se cierra de golpe
durante el procedimiento. En esos casos el catéter se puede
usar para insertar un dispositivo llamado un stent para
mantener la arteria abierta. En muy raras ocasiones hará
falta hacer una cirugía de bypass (desvío) coronario.
Dos tercios de las personas que han tenido una angioplastía
coronaria exitosa tienen buenos resultados a largo plazo. En
algunos casos las arterias se pueden volver a estrechar y
hará falta hacer otra angioplastía. Este ocurre en general
en menos de 6 meses de haber tenido la angioplastía inicial.
Algunas arterias del corazón no se pueden tratar con catéter
balón y se tiene que hacer cirugía de bypass a corazón
abierto.
¿Cuáles son los beneficios de este procedimiento?
- Puede permitir que la sangre vuelva a circular por la
arteria sin tener que hacer una cirugía importante.
- No hace falta reemplazar los vasos sanguíneos de una
parte del cuerpo con vasos sanguíneos extraídos de otra
parte del cuerpo (como es muchas veces el caso en la
cirugía de bypass).
- Se puede realizar sin anestesia general.
- La angioplastía de carótida reduce la probabilidad de
sufrir un derrame cerebral.
¿Cuáles son los riesgos?
- Puede tener una reacción alérgica al anestésico local o a
la tintura de rayos X.
- Puede sangrar mucho y necesitar medicamentos adicionales
o una transfusión de sangre.
- Se puede dañar la arteria. Por ejemplo, durante el
procedimiento la arteria se puede perforar. En ese caso
habrá que hacerle una cirugía de bypass de emergencia o
reparar la perforación (orificio).
- Hay una probabilidad pequeña que sufra un ataque de
corazón agudo (infarto de miocardio) y que se pueda dañar
el músculo del corazón.
- Se le puede lesionar el brazo o la pierna en la que se le
insertó el catéter.
- El bloqueo se puede repetir después de 3 a 6 meses.
- Puede sufrir un derrame cerebral por consecuencia del
procedimiento.
- En el 2% de los casos se produce la muerta durante la
angioplastía coronaria.
Pregunte a su profesional médico si esos riesgos le pueden
llegar a afectar.
¿Cómo puedo cuidarme?
- Siga una dieta saludable con bajo contenido de grasas y
colesterol.
- Haga ejercicios siguiendo las indicaciones de su
profesional médico.
- Acuda a las citas con el profesional médico posteriores a
su dada de alta.
¿Cuándo debo llamar a mi profesional médico?
Llame a su profesional médico inmediatamente si:
- Tiene dolor de pecho.
- Siente dolor o entumecimiento constante o que va
empeorando en su brazo o su pierna.
- Tiene fiebre.
- Le falta el aliento.
- Su brazo o pierna se torna azul y fría.
- La zona en que se le insertó el catéter sangra, tiene
demasiados hematomas o se inflama excesivamente.
Llame a su profesional médico durante el horario de
consultorio si:
- Tiene preguntas sobre el procedimiento o sobre su
resultado.
- Quiere hacer otra cita.
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